Malformações
18デfevereiroデ2009 |著者:

ネステtópicoセラーオdemonstradasmalformaçõesSEMvínculocomのO intersexo。

Considerando queのO desenvolvimentoドスórgãosgenitais somente自体completaadolescênciaナ、algumasmalformaçõesサンパウロcongênitas電子outras decorremデperturbaçõesdesenvolvimento ocorridas naqueleperíodoを行います。

Dentroデcritériotopográfico、malformaçõesPODEMのser encontradas第órgãosgenitais externos電子第órgãosgenitais internosとして。

アオ最終的desteのtópico、criptomenorréiaabordaremos、distúrbioデconsiderávelimportânciaクリニカ、Oクアルdecorreデobstruçõessituadas全角diversosníveis運河の膣を行う。

1Propedêutica

としてmalformaçõesMAIS facilmente percebidasサンパウロなどlocalizadas第órgãosgenitais externos。 criançasサンパウロtrazidasàconsultaポルfamiliares、comのA queixaデqueのアルゴド対法線FOI observadoとして。 malformaçõeslocalizadas第órgãosgenitais internos somenteサンパウロdescobertasとして、EMが、A partirダadolescência.Apósserem colhidos OS DADOSダanamnese、O exameフィジコgeral EO exameginecológicodevemのserのrealizadosをcasosをalguns。 vaginoscopia血清のfeita、それ自体possível.Osexames complementares MAIS utilizadosパラAelucidaçãoダイアグサンパウロOS seguintes:

1.1。 Vaginograma:第casosデagenesia parcialダ膣eはsepto膣transversoを行う

Vaginograma revelando septo膣transverso

1.2。 Ecografiaダpelve:パラvisualizaçãoドスórgãosgenitais internos。
1.3。 conclusiva用パラvisualizaçãoドスórgãosgenitais internos(子宮電子ovário)quando A ecografia NAO:Laparoscopia E / OU pneumopelvigrafia。
1.4。 Urografia excretora:COM A finalidadeデprocurar anomaliasはaparelhourinárioを行います。
1.5。 DeterminaçãoはSEXOのgenético(pesquisaダcromatina性的電子のcariótipo)を実行します。indicados第casos suspeitosデestados intersexuais。

Classificaçãoダスmalformações

malformacoes2

I - Órgãosgenitais externos

1.1電子1.2 -ダスのninfas assimetria hipertrofia二国間EA、quando causam desconfortoとしてsuas portadoras、requerem tratamentocirúrgicoQUE consisteダスの当事者系excessivasをressecçãoナ。 エムcertos casos、pelo GRAU DISCRETOコムQUE SE apresentam、NAO necessitamデtratamento。

Hiperplasiaデpequenoslábios

口唇全角criançaAssimetria

口唇全角púbere(12各公報)Assimetria

2.1 - Oがsitua-SEは、normalmente、extremidadesとしてアントレはダスのninfasをsuperioresクリトリス。 エムcasosデagenesiaクリトリスを行い、aquelas extremidades自体mantêmseparadas電子ファルタOórgãoerógenoんtrato性器(図5)。

Agenesiaはクリトリスを行う

Agenesiaはクリトリスを行う

2.2 - hipertrofiaはクリトリスpode consistirfenômenoisolado、NAO refletindoエスタード半陰陽の行い。 Tratando-SE·ドanomalia先天性、convémaveriguar自体Aメイダpaciente ingeriu drogasデ。処置virilizante、デュランテgestação。 Outra原因Aのser lembradaオディールhiperplasia先天ダスadrenais。 セレン、ペラのhipertrofia、Oクリトリスchega A apresentarcaracterísticasデペニスrudimentar、CABE Aressecçãocirúrgicaparcial。

Hipertrofiaはクリトリスを行う

Hipertrofiaはクリトリス全角adolescenteを行う


3.1 - EpispádiaオディールA aberturaダuretraアシマnívelノーマルを行います。 エステdefeito podeエスターassociadoàbifurcação行うクリトリスEAformaçãoincompletaダporção遠位ダuretra。 Pode acompanhar-SE、ainda、デincontinênciaのuretral。 O tratamentocirúrgicoDESTAmalformação、ポルは、Eドミニオダurologiaを行い、complexo vezes。

3.2 - HipospádiaオディールA aberturaダuretra abaixonívelノーマルを行います。 エスタanomaliaémuito relacionada comのO intersexo。 FreqüentementeSE acompanhaデhipertrofiaんクリトリス電子persistênciaseio泌尿生殖を行う。 セウtratamentoécirúrgicoEAテクニカAのser empregada dependeダスcondiçõeslocais。

4.1 - Oのpóliposhimenais、tambémdenominadosapêndiceshimenais、サンパウロpequenasformações粘膜、のAOhímenをapensas。 Parecem maiores、proporcionalmente、NASrecém-NATAS、devido AO浮腫generalizadoドスórgãosgenitais externos。 Passadoアルガムの木テンポ電子avaliadas suas verdadeirasproporções、エステスapêndices、geralmente、revelam-SEdestituídosドimportânciaクリニカ、dispensando tratamento。

Póliposhimenais

Póliposhimenais

4.2 - Aimperfuraçãohimenalオディールanomalia重要項目pelas墓conseqüênciasQUE pode acarretar。 アンティ·ダmenarca、secreção粘膜eが原因のmucocolposをretém。 menarca、retémO sangue月経、criptomenorréiaをcausando、ケ·セラAPRE ciada NO FINAL desteのtópicoAPOS。

HIMEM imperfurado

HIMEM imperfuradoの全角criança

Hipertrofia京畿orifíciohimenal


5 - Pode faltar A aberturaposiçãocorreta(肛門imperfurado)のナ肛門を行い、encontrando-SE A aberturaなし前庭膣遠位ダparede事後ダ·膣(図9。)TERCO無いOU。 TAISはdeformaçõesdevemのser corrigidasポルcirurgia Aのser praticada comのO売るproctologistaを行います。 ユマ·ダスtécnicasusadasオディールAtransposiçãoない肛門パラSUAposiçãoTOPICA EO fechamento、ポルプラーノス、ダparede膣後部。

Agenesia京畿肛門

肛門、膣、causado OUポルagenesia江原肛門、OUポル·瘻孔肛門膣

II - Órgãosgenitais internos
1.1.1電子1.1.2 - septoバーサルapresentar膣podeはqualquerアルトゥーラデSUAextensão全角をsituado。 エステsepto podeのser perfuradoのou imperfurado。 ナprimeirahipótese、anomalia血清のdescoberta全角ドゥアスのeventualidades:電子sentirobstáculoàpenetração膣性的quando iniciar VIDA submetida A vaginoscopia OUのためpacienteをquando。 Tambémナのセグンダのhipótese、OdiagnósticoSERA feito全角ドゥアスのcircunstâncias:atravésダvaginoscopiaのou quando自体verificarretenção、sangueはmontante月経行うcriptomenorréiaをcausando。 O tratamento DESTAmalformaçãoconsiste septoを行うressecçãoナ、seguidaデ縫合ダスbordasリーヴルダスパレデスvaginais、無SENTIDO前後方向。

1.2 - órgão〇〇septo縦ダ膣デバイド全角ドゥアスmetades:direitaメールesquerda。 エスタmalformaçãoédificilmente descobertaadolescênciaナ。 EはNO INICIOダatividade性的、quando O septopoderá自体constituir全角obstáculoのAO coitoをpercebida。 vezes Outras、somente自体encontra O septoデュランテO trabalhoデparto。 correçãoDESTA anomalia consisteんressecçãoナsepto秘密結社としてデSUAimplantaçãoをlinhas。

1.3.1電子1.3.2 - agenesia膣(図10)pode SERはparcialのOUの合計。 agenesia合計SE acompanha、geralmente、デagenesia uterina。 Menarca retardadapoderálevar A paciente AOconsultórioEAmalformaçãoacabarádiagnosticada。 ラロNAO、A anomalia somenteオディールpercebida AO INICIOダatividade性的。 いいえCASOデヘイヴァー胎内funcionante、instala-SEませcriptomenorréia。 agenesiaのparcialのpode verificar-SE NAS metades近位、遠位ダ膣はou。 セウtratamentoécirúrgico電子のconsisteの全角debridamento、revestindo-SE A cavidadeコムretalhoデ·ペレ(テクニカデMclndoe)。

Agenesia膣

2.1 -閉鎖症·ダcérvicedeterminaobstrução性器tratoください。 スアのconseqüênciaは、criptomenorréiaE、menarcaをAPOS。 O tratamento indicadoオディールO debridamentocirúrgicoacolamentoを行います。

2.2 - ○胎内pode faltar、SUA totalidadeをナ。 malformaçãoEは、全角geral、acompanhadaデagenesiaデ膣。

2.3.1 - Aファルタ·デcanalizaçãoドスductosデ·ミュラー、無períodoダorganogênese、determina QUE Oコーポ子宮自体apresente rudimentarのou SOLIDOを行います。 エスタanomalia SE acompanhaデ閉鎖症子宮頸電子agenesia·ド·膣。

2.3.2 -胎内hipoplásicoオディールO QUE apresenta結腸電子コーポ行うmesmo comprimento、seja OU、デproporçõesiguaisエントレシ。 Oエスタード·デhipoplasia uterinaé、normalmente、FASEtransitóriaエントレO胎内infantil eoのadulto。 Seを、ないentanto、TAISproporções自体mantêm、O胎内permaneceペケーノ。 O tratamento DESTAmalformaçãoconsisteナadministraçãoデestrogênio電子progesterona、千堂recomendado O seguinte esquema:benzoatoデ·エストラジオール、筋肉内を経由して1mgの·ポル、10°、15°E 20°ディアスは16°E 21°NOS、cicloのE progesterona 25mgの筋肉内を行うNOSディアスはあのええと、ciclo、devendo O tratamentoのser mantidoポル、ないMinimoのを行います。

2.3.3、2.3.4メール2.3.5 - Osのúterosunicórnios、arqueados電子bicórnio、raramenteサンパウロdiagnosticadosadolescênciaナ。 correção行う子宮bicórnicoオディールfeitaペラoperaçãoデシュトラスマンQUE、ないentanto、NAOのDEVEの出願のpraticadaのデュランテOperíodoデdesenvolvimento、MASシムなしperíodoデmaturidade性的。

子宮unicórnico

2.3.6 - ○胎内didelfoデコレダpermanênciaんtabique medianoポルocasiãoダsolduraドスductosデ·ミュラー。 Podeのser encontradas duplicidadeデコーポ電子デ結腸、EA膣コムseptoの縦。 O tratamentocirúrgico、世良determinado pelascaracterísticasデCADA CASO、adultaをidadeナrealizadoのapenas。

子宮didelfo

子宮はdidelfo - aspectoのcirúrgico

Criptomenorréia
Obstruções運河性器を行うimpedem O escoamentoはsangue月経acumuladoを行うmenarcaをAPOS。 Instala-SE、então、criptomenorréiaのOU擬似amenorréia。 malformaçõesresponsáveis​​peloacúmuloとしてImperfuraçãohimenal、septo膣transverso imperfurado、agenesia膣comの胎内funcionante電子閉鎖は運河の子宮頸部を行う、サンパウロはsangue月経を行います。 Suasconseqüênciasサンパウロ:hema​​tocolpo、hematométrio、hematossalpinge電子hematoperitônioA sintomatologia自体constituiデDOR全角結腸動脈、デcaráterperiódico電子engravescente; formação腫瘍なしhipogástrio電子finalmente、abdome agudoのhemorrágico。 A anamnese revelaausênciaダmenarca電子DOR腹部。 O abdome pode encontrar-SE abaulado(図11)。 Pelos examesドスgenitais externos自体constataimperfuraçãohimenal。 vaginoscopia evidencia O septo膣のEA閉鎖運河頚椎を行います。 OdiagnósticodiferencialダcriptomenorréiaのDEVEの出願feitoコムgravidez TOPICA電子comのcisto ovariano。 第casosデhematoperitônio、écomum Aconfusãoダイアグコムcistosデováriotorcidos、motivando indevida laparotomiaexploratóriaデurgência。 É重要項目atentarパラO fatoダpaciente ainda奈央ターmenstruadoアンティ。

abdomeポル·criptomenorréiaを行うAbaulamento

O tratamentoダcriptomenorréiaécirúrgico電子のDEVEの出願のfeito inicialmenteポル経由バイシャ、visandoàdrenagemんsangue acumulado(FIGURA 12)。

Drenagem京畿hematocolpo

SeのOhímenéimperfurado、pratica-SE A himenectomiaポルincisãocruciforme、comのretiradaeconômicaダ一方的中心ダ·境界膜(FIGURA 13)。 agenesiaの膣、子宮septos transversaisのEA閉鎖症·ダ·cérvice、devemのser inicialmente debridadas、パラO escoamentoはsangueを行います。 いいえPOS-operatórioimediato、prescrevem-SEocitócitos電子antibióticoscomのA finalidadeデAUXILIAR Ainvoluçãouterina電子prevenirinfecção。 Possivelmente SERAnecessárioええとセグンドテンポoperatório、パラgarantir A permeabilidade運河の性器を行います。 タルconduta SERA ditada APOS Ainterpretaçãoドスresultadosドスseguintes exames:colpovirgoscopia、vaginograma、laparotomia電子/ OUのpneumopelvigrafia。

Aspecto最後のダ·him​​enectomia

レイアMAIS:

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Categoria: ハインツ