Malformações
18デfevereiroデ2009 | Autor:

ネステtópicoセラーオdemonstradasmalformaçõesSEMvínculoCOM O intersexo。

Considerando QUE O desenvolvimento DOSórgãosgenitais somente SE completaadolescênciaNA、algumasmalformaçõesサンパウロcongênitasE outras decorremデperturbaçõesdesenvolvimento ocorridas naqueleperíodoを行います。

Dentroデcritériotopográfico、malformaçõesPODEMのSer encontradas NOSórgãosgenitais externos E NOSórgãosgenitais internosとして。

AO最終desteのtópico、criptomenorréiaabordaremos、distúrbioデconsiderávelimportânciaクリニカ、O QUAL decorreデobstruçõessituadas EM diversosníveis運河の膣を行います。

1。Propedêutica

malformaçõesMAIS facilmente percebidasサンパウロlocalizadas NOSórgãosgenitais externosと同じくらい。 criançasサンパウロtrazidas有料協議POR familiares、COM A queixaデQUEアルゴリズムデ法線FOI observadoとして。 malformaçõeslocalizadas NOSórgãosgenitais internos somenteサンパウロdescobertasとして、EMがcasos、A partir DAadolescência.Apósserem colhidos OS DADOS DA anamnese、O exameフィジコGERAL EO exameginecológicodevemのSER realizadosをalguns。 vaginoscopia血清のfeita、SEpossível.Osexames complementares MAIS utilizadosパラAelucidaçãoダイアグサンパウロOS seguintes:

1.1。 Vaginograma:NOS casosデagenesia parcial DA膣Eはsepto膣transversoを行う

Vaginograma revelando septo膣transverso

1.2。 Ecografia DA pelve:パラvisualizaçãoDOSórgãosgenitais internos。
1.3。 conclusiva用パラvisualizaçãoDOSórgãosgenitais internos(子宮Eovário)quando A ecografia NAO:Laparoscopia E / OU pneumopelvigrafia。
1.4。 Urografia excretora:COM A finalidadeデprocurar anomaliasはaparelhourinárioを行う。
1.5。 DeterminaçãoはSEXOのgenético(pesquisa DA cromatinaセクシュアルのEcariótipo)を実行します。indicados NOS casos suspeitosデestados intersexuais。

ClassificaçãoDASmalformações

malformacoes2

私- Órgãosgenitais externos

1.1 E 1.2 - DASのninfas assimetria hipertrofia二国間EA、quando causam desconfortoとしてsuas portadoras、requerem tratamentocirúrgicoQUE consiste DASの当事者系excessivasをressecçãoNA。 EM certos casos、pelo GRAU DISCRETO COM QUE SE apresentam、NAO necessitamデtratamento。

Hiperplasiaデpequenoslábios

唇全角criançaAssimetria

Assimetria唇全角púbere(12各公報)

2.1 - extremidadesはDASのninfasをsuperioresとしてOがsitua-SE、normalmente、起業をクリトリス。 EMはcasosデagenesiaクリトリスを行い、aquelas extremidades SEmantêmseparadas EファルタOórgãoerógenoTRATO性器を行う(図5)。

Agenesia DOクリトリス

Agenesia DOクリトリス

2.2 - hipertrofiaクリトリスpode consistirfenômenoisolado、半陰陽の奈緒refletindoのトルカを行います。 Tratando-SE·ドanomalia先天性、convémaveriguar SE A·メイ·ダpaciente ingeriu drogasデ処置virilizante、デュランテgestação。 Outra原因AのSer lembradaオディールhiperplasia先天DAS adrenais。 SE、ペラのhipertrofia、Oクリトリスchega A apresentarcaracterísticasデペニスrudimentar、CABE Aressecçãocirúrgicaparcial。

Hipertrofia DOクリトリス

HipertrofiaはクリトリスのEM adolescenteを行う


3.1 - EpispádiaéA abertura DA uretra上に戻るには、通常のnívelを行う。 エステdefeito podeエスターassociado有料bifurcação何クリトリスEAformaçãoincompleta DAporção遠位DA uretra。 Pode acompanhar-SE、ainda、デincontinênciaのuretral。 O tratamentocirúrgicoDESTAmalformação、PORがcomplexo vezes、EはDA urologiadomínioん。

3.2 - HipospádiaéA abertura DA uretra abaixoはnível正常を行う。 ESTA anomaliaéMUITO relacionada COM O intersexo。 FreqüentementeSE acompanhaデhipertrofiaクリトリスEpersistênciaはseio泌尿生殖を行うのですか。 SEU tratamentoécirúrgicoEAテクニカAのSer empregada depende DAScondiçõeslocais。

4.1 - OSのpóliposhimenais、tambémdenominadosapêndiceshimenais、サンパウロpequenasformações粘膜、AOのhímenをapensas。 Parecem maiores、proporcionalmente、NASrecém-NATAS、devido AO浮腫generalizado DOSórgãosgenitais externos。 Passadoアルガムの木テンポE avaliadas suas verdadeirasproporções、エステapêndices、geralmente、revelam-SEdestituídosドimportânciaクリニカ、dispensando tratamento。

Póliposhimenais

Póliposhimenais

4.2 - Aimperfuraçãohimenalオディールanomalia重要項目pelas墓conseqüênciasQUE pode acarretar。 アンティ·ダmenarca、secreção粘膜のE原因のmucocolposをretém。 menarcaをAPOS、retémO sangue月経、QUE SERA APRE ciada NO FINAL desteのtópico、criptomenorréiacausando。

HIMEM imperfurado

HIMEMは、EMcriançaをimperfurado

Hipertrofia DOorifíciohimenal


5 - Pode faltar aberturaやる肛門posiçãocorreta(肛門imperfurado)NA、encontrando-SE A aberturaない前庭膣ませTERCO遠位のDA parede後部DA膣のOUなかった(図9)。 TAISはdeformaçõesdevemのSer corrigidas POR cirurgia AのSer praticada COM O売るproctologistaを行います。 UMA DAStécnicasusadasオディールAtransposição肛門パラSUAを行うposiçãoTOPICA EO fechamento、PORプラノス、DA parede膣後部。

Agenesia DO肛門

肛門、膣、causado OU POR agenesia DO肛門、OU POR瘻肛門膣

II - Órgãosgenitais internos
1.1.1 E 1.1.2 - septoバーサルapresentar膣podeはqualquerアルチュラ·デSUAextensão日をsituado。 エステsepto podeのSer perfuradoのOU imperfurado。 NA primeirahipótese、anomalia血清のdescoberta全角デゥのeventualidades:Eセンティールobstáculo有料penetração膣の性quando iniciar VIDA submetida A vaginoscopia OUのためpacienteをquando。 Tambémナトリウムセグンダのhipótese、OdiagnósticoSERA feito全角デゥのcircunstâncias:DA vaginoscopia OU quando SE verificarretençãoんsangueatravésmontante月経は、criptomenorréiaをcausando。 O tratamento DESTAmalformaçãoconsiste septoを行うressecçãoNA、seguidaデ縫合DAS bordasリーヴルDASパレデスvaginais、無SENTIDO前後方向。

1.2 - ○septo縦DA膣デバイドórgãoO EMデゥmetades:direita E esquerda。 ESTAmalformaçãoédificilmente descobertaadolescênciaNA。 Eは無サプライヤーホームDA atividadeセクシュアル、quando O septopoderáSE constituir EMobstáculoのAO coitoをpercebida。 vezes Outras、somente SE encontra O septoデュランテO trabalhoデparto。 correçãoDESTA anomalia consisteんressecçãoNA septo秘密結社としてデSUAimplantaçãoをlinhas。

1.3.1 E 1.3.2 - agenesiaの膣(図10)pode SERはparcialのOUの合計。 agenesia合計SE acompanha、geralmente、デagenesia uterina。 Menarca retardadapoderálevar A paciente AOconsultórioEAmalformaçãoacabarádiagnosticada。 ラロNAO、anomalia somenteépercebida AOサプライヤーホームDA atividadeの性。 いいえCASOデ·ヘイバー子宮funcionante、instala-SEんcriptomenorréia。 agenesiaのparcialのpode verificar-SE NAS metades近位、遠位DA膣のOU。 SEU tratamentoécirúrgico、Eのconsiste電磁界debridamento、revestindo-SE A cavidade COM retalhoデ·ペレ(テクニカデMclndoe)。

Agenesia膣

2.1 -閉鎖症DAcérvicedeterminaobstrução性器TRATOん。 SUAのconseqüênciaは、criptomenorréiaE、menarcaをAPOS。 O tratamento indicadoオディールO debridamentocirúrgicoacolamentoを行います。

2.2 - ○子宮pode faltar、SUA totalidadeをNA。 malformaçãoEと、全角GERAL、acompanhadaデagenesiaデ膣。

2.3.1 - ファルタ·ドcanalizaçãoDOS ductosデ·ミュラー、無períodoDAorganogênese、determina QUE Oコーポレート胎内SE apresente rudimentar OUのSOLIDOを行います。 ESTA anomalia SE acompanhaデ閉鎖症、子宮頸部のE agenesia·デ·膣。

2.3.2 -子宮hipoplásicoéO QUE apresenta COLO Eコーポレートやるmesmo comprimento、seja OU、デproporçõesiguaisアントレのSi。 Oトルカデhipoplasia uterinaé、normalmente、FASEtransitória起業O胎内infantil EO adulto。 SE、無entanto、TAISproporçõesSEmantêm、O子宮permaneceペケーノ。 O tratamento DESTAmalformaçãoconsiste NAadministraçãoデestrogênioE progesterona、仙道recomendado O seguinte esquema:benzoatoデ·エストラジオール、筋肉内を経由して1mgのPORが、10°、15°E 20°ディアスは16°E 21°NOS、cicloのE progesteronaの25mgを筋肉内を行うNOSディアスはあのええと、ciclo、devendo O tratamentoのSer mantido POR、ないMinimoのを行います。

2.3.3、2.3.4 E 2.3.5 - OSのúterosunicórnios、arqueados Ebicórnio、raramenteサンパウロdiagnosticadosadolescênciaNA。 correção子宮bicórnicoオディールfeitaペラoperaçãoデシュトラスマンQUE、無entanto、NAOのDEVEののSER praticadaのデュランテOperíodoデdesenvolvimento、MAS SIMなしperíodoデmaturidadeセクシュアルん。

子宮unicórnico

2.3.6 - ○子宮didelfoデコレDApermanênciaんtabique mediano PORocasiãoDA soldura DOS ductosデ·ミュラー。 Pode Serでencontradas duplicidadeデコーポレートE·デ·COLO、EA膣コムsepto長手。 O tratamentocirúrgico、世良determinado pelascaracterísticasデCADA CASO、adultaをidade NA realizadoのapenas。

子宮didelfo

子宮didelfo - aspectoのcirúrgico

Criptomenorréia
Obstruções運河性器を行うimpedem O escoamentoはsangue月経acumuladoを行うmenarcaをAPOS。 Instala-SE、então、criptomenorréiaのOU擬似amenorréia。 Imperfuraçãohimenal、septo膣transverso imperfurado、agenesia膣COM胎内funcionante E閉鎖症は、運河の頚椎、サンパウロはmalformaçõesresponsáveis​​peloacúmuloとしてsangue月経を行うのですか。 Suasconseqüênciasサンパウロ:hema​​tocolpo、hematométrio、hematossalpinge EhematoperitônioA sintomatologia SE constituiデDOR全角結腸動脈、デcaráterperiódicoE engravescente; formação腫瘍なしhipogástrioE finalmente、abdome agudoのhemorrágico。 anamnese啓示ausênciaDA menarca E DOR腹。 O abdome pode encontrar-SE abaulado(図11)。 Pelos exames DOS genitais externos SE constataimperfuraçãohimenal。 vaginoscopia evidencia O septo膣のEA閉鎖運河頚椎を行います。 OdiagnósticodiferencialダcriptomenorréiaのDEVE SERはfeito COM gravidez TOPICA電子COM cisto ovariano。 NOS casosデhematoperitônio電子comum AconfusãoダイアグCOM cistosデováriotorcidos、motivando indevida laparotomiaexploratóriaデurgência。 É重要項目atentarパラOファット·ダpaciente ainda奈緒TER menstruadoアンティ。

abdomeポル·criptomenorréiaを行うAbaulamento

O tratamento DAcriptomenorréiaécirúrgico、EのDEVEののSER feito inicialmente POR経由バイシャ、visandoàdrenagemんsangue acumulado(FIGURA 12)。

Drenagem DO hematocolpo

SE Ohímenéimperfurado、PRATICA-SE A himenectomia PORincisãocruciforme、COM retiradaeconômicaDA査定系中央ダ·membrana(FIGURA 13)。 agenesiaの膣、OS septos transversais EA閉鎖症·ダ·cérvice、devemのSer inicialmente debridadas、パラO escoamentoはsangueを行う。 無POS-operatórioimediato、prescrevem-SEocitócitosEantibióticosCOM A finalidadeデauxiliar Ainvoluçãouterina E prevenirinfecção。 Possivelmente SERAnecessárioUMセグンドテンポoperatório、パラgarantir A permeabilidade運河の性器を行います。 TAL conduta SERA ditada APOS AinterpretaçãoDOS resultados DOS seguintes exames:colpovirgoscopia、vaginograma、laparotomiaのE / OUのpneumopelvigrafia。

Aspecto最終ダ·him​​enectomia

レイアMAIS:

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カテゴリア: ハインツ